EmailMeForm
Sortida al Montseny 19 de novembre
Les asteriscs vermells són camps obligatoris
Estic assabentat/assabentada de les característiques técniques i equipament necessari per realitzar la sortida, i n’assumeixo els riscos al considerar-me capacitat/capacitada per participar en la activitat. ACCEPTO que la figura del Coordinador és un soci del UEC de Gracia que voluntàriament col•labora en la gestió logística de la sortida i proposa l’itinerari o ruta a seguir, i que per tant NO fa cap funció ni de guia de muntanya ni de monitor de l'activitat.
*
Accepto
Nom i cognoms
*
Email
*
Telèfon de contacte
*
Cotxe
*
No Disposo
si 1 plaça amb mi inclós
si 2 places amb mi inclós
si 3 places amb mi inclós
si 4 places amb mi inclós
Soci UEC de Gràcia
*
Si us plau tria
Si
No
Assegurança FEEC (obligatori per anar a la sortida)
*
Si us plau tria
Estic federat
No Estic federat
Si no disposes de llicència anual hauràs de tramitar la temporal de cap de setmana a secretaria i en el cas de tampoc ser soci s'haurà d'afegir la tramitació de soci temporal.
DNI (en el cas de no disposar de llicència)
Telèfon d'avís en cas d'emergència
*
Persona de contacte
*
Si tens alguna al·lèrgia, dolència, o segueixes algun tipus de tractament recordem que en aquesta sortida és sota la teva responsabilitat.
Tot i així aconsellem que ho comuniquis al coordinador de la sortida, sigui al camp d'observacions o per major discreció al coordinador directament, ja que aquest tipus d'informació, en cas d'emergència és vital.
Observacions
Powered by
EMF
HTML Contact Form
Report Abuse